Το χέρι και ο καρπός συμμετέχουν σε αμέτρητες καθημερινές κινήσεις, γι’ αυτό και οποιαδήποτε πάθηση στην περιοχή μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την ποιότητα ζωής. Δύο συχνές καταστάσεις που αφορούν το άνω άκρο είναι το γάγγλιο καρπού και η ωλένια νευρίτιδα. Παρότι πρόκειται για διαφορετικές παθήσεις, και οι δύο μπορεί να προκαλέσουν πόνο, δυσφορία και περιορισμό της λειτουργικότητας του χεριού.
Τι είναι το γάγγλιο καρπού;
Το γάγγλιο καρπού είναι μια καλοήθης κυστική διόγκωση που αναπτύσσεται κάτω από το δέρμα. Περιέχει παχύρευστο υγρό, το οποίο προέρχεται συνήθως από κάποια άρθρωση ή από το έλυτρο ενός τένοντα. Το μέγεθός του μπορεί να μεταβάλλεται με τον χρόνο, ενώ σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζεται και εξαφανίζεται χωρίς θεραπεία.
Η πιο συχνή μορφή είναι το ραχιαίο γάγγλιο, το οποίο εμφανίζεται στην πίσω επιφάνεια του καρπού. Ωστόσο, γάγγλια μπορούν να εμφανιστούν και στην παλάμη, στα δάκτυλα ή ακόμη και στο πόδι. Η εμφάνισή τους παρατηρείται συχνότερα σε άτομα ηλικίας 20 έως 50 ετών, ενώ οι γυναίκες φαίνεται να επηρεάζονται πιο συχνά.
Ποια είναι τα αίτια και τα συμπτώματα;
Τα ακριβή αίτια εμφάνισης του γαγγλίου δεν είναι πλήρως γνωστά. Η δημιουργία του συνδέεται συχνά με εκφυλιστικές αλλοιώσεις ή μικροτραυματισμούς των ιστών που παράγουν αρθρικό υγρό. Παράλληλα, δραστηριότητες που επιβαρύνουν επαναλαμβανόμενα τον καρπό και την άκρα χείρα φαίνεται να αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισής του.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, το γάγγλιο καρπού γίνεται αντιληπτό ως ένα μικρό ογκίδιο κάτω από το δέρμα. Όταν όμως αποκτήσει μεγαλύτερο μέγεθος ή πιέζει νεύρα και γειτονικούς ιστούς, μπορεί να προκαλέσει πόνο, αδυναμία στις κινήσεις ή αίσθημα μουδιάσματος στα δάκτυλα.
Η διάγνωση γίνεται συνήθως εύκολα μέσω κλινικής εξέτασης από τον ορθοπαιδικό, ενώ σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να ζητηθούν επιπλέον απεικονιστικές εξετάσεις.
Αντιμετώπιση του γαγγλίου καρπού
Η θεραπεία εξαρτάται από το μέγεθος του γαγγλίου και από το εάν προκαλεί συμπτώματα. Σε αρκετούς ασθενείς προτείνεται αρχικά συντηρητική αντιμετώπιση με παρακολούθηση, περιορισμό δραστηριοτήτων και χρήση νάρθηκα.
Η παρακέντηση με βελόνα μπορεί να μειώσει προσωρινά τη διόγκωση, ωστόσο το γάγγλιο συχνά επανεμφανίζεται. Για τον λόγο αυτό, η χειρουργική αφαίρεση αποτελεί την πιο οριστική λύση, ιδιαίτερα όταν υπάρχουν πόνος, λειτουργικός περιορισμός ή αισθητική ενόχληση.
Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική ή περιοχική αναισθησία, διαρκεί περίπου μισή ώρα και επιτρέπει την άμεση επιστροφή του ασθενούς στις καθημερινές δραστηριότητες.
Τι είναι η ωλένια νευρίτιδα;
Η ωλένια νευρίτιδα είναι μια πάθηση που προκαλείται από πίεση ή ερεθισμό του ωλενίου νεύρου, κυρίως στην περιοχή του αγκώνα. Το ωλένιο νεύρο ξεκινά από τον αυχένα και καταλήγει στα δάκτυλα, συμμετέχοντας τόσο στην αίσθηση όσο και στις λεπτές κινήσεις του χεριού.
Το νεύρο περνά από έναν στενό ανατομικό χώρο πίσω από τον αγκώνα, γεγονός που το καθιστά ευάλωτο σε πιέσεις και ερεθισμούς. Η πολύωρη κάμψη του αγκώνα, οι επαναλαμβανόμενες κινήσεις, η χρήση υπολογιστή, οι τραυματισμοί αλλά και ορισμένες παθήσεις, όπως ο διαβήτης και οι θυρεοειδοπάθειες, σχετίζονται με την εμφάνιση της πάθησης.
Συμπτώματα και θεραπεία της ωλένιας νευρίτιδας
Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι το μούδιασμα στο μικρό και στο μισό παράμεσο δάκτυλο. Συχνά εμφανίζεται πόνος στην εσωτερική πλευρά του αγκώνα, ενώ σε πιο προχωρημένες περιπτώσεις μπορεί να παρουσιαστεί αδυναμία στη λαβή και δυσκολία στις λεπτές κινήσεις του χεριού.
Η διάγνωση βασίζεται στο ιστορικό, στην κλινική εξέταση και στο ηλεκτρομυογράφημα, το οποίο επιβεβαιώνει τη βαρύτητα της βλάβης του νεύρου.
Στα αρχικά στάδια, η θεραπεία είναι συντηρητική και περιλαμβάνει τροποποίηση δραστηριοτήτων, χρήση ειδικού νάρθηκα, φυσικοθεραπεία και αντιφλεγμονώδη αγωγή. Όταν όμως τα συμπτώματα επιμένουν ή η πίεση του νεύρου είναι σοβαρή, η χειρουργική αποσυμπίεση του ωλενίου νεύρου αποτελεί την κατάλληλη λύση για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και την προστασία της λειτουργικότητας του χεριού.
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το γάγγλιο καρπού και την ωλένια νευρίτιδα, μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον Ορθοπαιδικό Χειρουργό Δρ. Σπύρο Ξεΐνη.